Májbetegség kockázati elemzés, autoimmun májpanellel

Az autoimmun májbetegségek az immunrendszer kóros működésének következtében alakulnak ki, amikor a szervezet saját májsejtjeit támadja meg. A leggyakoribb autoimmun májbetegségek közé tartozik az autoimmun hepatitisz (AIH), a primer biliáris kolangitisz (PBC) és a primer szklerotizáló kolangitisz (PSC). Az alábbiakban részletesen ismertetem ezeket a betegségeket és a kapcsolódó diagnosztikai és kezelési lehetőségeket.

Bővebben az autoimmun májbetegségekről

A csomag tartalma: 

1. Általános gyulladásos és vérképvizsgálatok

    •    Teljes vérkép – Vérszegénység, fertőzések vagy egyéb szisztémás problémák kimutatására. Krónikus májbetegségben vérképeltérések lehetnek, például alacsony vérlemezkeszám portális hipertónia miatt.

    •    CRP – Akut gyulladás jelzője. Bár autoimmun hepatitisben (AIH) és PBC-bengyakran normális, más májkárosodásoknál segíthet differenciálni a gyulladás okát.

2. Májfunkció és májenzimek

    •    Májenzimek (GOT, GPT, GGT, ALP, bilirubin)

    •    GOT (AST) / GPT (ALT) – Autoimmun hepatitisben gyakran magas GPT/ALT, míg PBC és PSC esetén az ALP dominál.

    •    GGT és ALP (alkáli-foszfatáz) – Epeúti betegségekben (PBC, PSC) megemelkedik.

    •    Bilirubin (direkt és totál) – Májbetegség súlyosságát jelzi, főként ha az epeelfolyás akadályozott.

3. Fehérje- és immunológiai vizsgálatok

    •    Fehérje elektroforézis (ELFO) – Autoimmun betegségekben gamma-globulin frakció emelkedhet, főleg IgG típusban (AIH).

    •    Réz és cöruloplazmin – Wilson-kór kizárására, ami májkárosodást okozhat. Autoimmun hepatitis esetén normál érték várható.

    •    Immunglobulinok (IgA, IgM, IgG)

    •    IgG – Autoimmun hepatitisben emelkedett!

    •    IgM – Primer biliáris cholangitisben (PBC) jellemzően magas.

    •    IgA – Krónikus májbetegségekben csökkent lehet, alkoholos májkárosodásban pedig emelkedhet.

4. Autoantitestek (máj autoantitest profil)

Ezek az autoantitestek autoimmun májbetegségek diagnosztikájában játszanak szerepet, főként az autoimmun hepatitis (AIH) és a primer biliáris cholangitis (PBC)elkülönítésében. Nézzük meg egyenként, mit jelentenek!

AMA-M2 (Mitokondriális M2 antitest)

    •    Jelentősége: Primer biliáris cholangitis (PBC) specifikus antitest

    •    Pozitív esetben: PBC erősen valószínű (az esetek 90–95%-ában pozitív!)

    •    Fontos: Az AMA-M2 jelenléte már évekkel a betegség tüneteinek megjelenése előtt is kimutatható.

Anti-Sp100

    •    Jelentősége: Primer biliáris cholangitis (PBC) egyik jelzője

    •    Pozitív esetben: PBC-re utal, de nem olyan specifikus, mint az AMA-M2. Az AMA-negatív PBC-s betegek kb. 20-30%-ában pozitív.

    •    Fontos: Gyakran együtt fordul elő más autoimmun betegségekkel.

LKM-1 (Liver-Kidney Microsomal Type 1 antitest)

    •    Jelentősége: Autoimmun hepatitis-2 (AIH-2) egyik fő markere

    •    Pozitív esetben: AIH-2 nagyon valószínű (főként fiataloknál, gyermekeknél jellemző).

    •    Fontos: Ha pozitív, érdemes IgG szintet is nézni, mert AIH-ben ez emelkedett lehet.

GP210 (Nukleáris póruskomplex elleni antitest)

    •    Jelentősége: PBC progressziójának egyik előrejelzője

    •    Pozitív esetben:

    •    Ha AMA-M2-vel együtt pozitív, akkor PBC-re utal.

    •    Ha AMA-M2 negatív, de GP210 pozitív, akkor is lehet PBC, de ritkábban.

    •    Fontos: A PBC gyorsabb progressziójával és májfibrozissal hozható összefüggésbe.

Máj citoszol elleni antitest (LC1 – Liver Cytosol 1)

    •    Jelentősége: AIH-2 egyik jelzője

    •    Pozitív esetben: Autoimmun hepatitis-2 (AIH-2) valószínűsíthető

    •    Fontos: Gyakran együtt fordul elő az LKM-1 antitesttel AIH-2-ben.

SLA (Soluble Liver Antigen – oldható májantigén elleni antitest)

    •    Jelentősége: Autoimmun hepatitis (AIH) egy specifikus markere

    •    Pozitív esetben:

    •    Ha pozitív, szinte biztosan AIH-ról van szó (AIH-1 típus)

    •    Az AIH-s betegek kb. 10–20%-ában fordul elő

    •    Fontos: Az SLA pozitív AIH-s betegek súlyosabb betegségmenetet mutathatnak.

➡ Ez az antitestprofil kulcsfontosságú az autoimmun májbetegségek elkülönítésében!

5. Alvadási és vashiányos állapotok

    •    Ferritin, Vas, Transzferrin – A májbetegségek miatt vasanyagcsere-zavarléphet fel. Hemokromatózis kizárására is fontos.

    •     APTI, Fibrinogén, INR  – Májbetegségekben a máj szintetikus funkcióját jelzik.

6. Vizeletvizsgálat

    •    Teljes vizeletvizsgálat – Májkárosodásban bilirubin és urobilinogén emelkedhet, ami segíthet a diagnózisban.

A vizsgálat során a máj fibrózis kockázatának vizsgálatát is elvégezzük egy speciális algoritmus és pontrendszer alkalmazásával. Minél magasabb a pontérték, annál valószínűbb a fibrózis megléte. A máj fibrózis a májszövetben kialakuló hegesedésre folyamatot jelenti, amelyet hosszú távú májkárosodás, pl. krónikus alkoholizmus, hepatitis B vagy C fertőzés, vagy nem alkoholos zsírmáj betegség okozhat. A fibrózis kezdeti stádiumában a máj képes kompenzálni a károsodást, de a betegség előrehaladtával a hegesedés súlyosbodhat, ami cirrózishoz, Májfunkció romlásához és végsősoron akár transzplantáció szükségességéthez vezethet.

 

Összegzés

✅ A máj autoantitest profil kulcsfontosságú!

✅ A fehérjék és immunglobulinok segítenek a típusok megkülönböztetésében.

✅ A vasháztartás és réz vizsgálata fontos egyéb májbetegségek kizárására.

✅ Az INR, bilirubin és vizelet a máj működésének általános állapotát mutatja.

Éhgyomri vérvétel

Lelet: 10 munkanap

Szakértői vélemény nem kérhető ( szükség lehet UH, CT vagy egyéb diagnosztikai és klinikai vizsgálatokra is)