HLA-B27 - Bechterew-kór és spondyloarthritis-hajlam vizsgálata
A HLA-B27 egy öröklötten meghatározott sejtfelszíni fehérje, amelynek jelenléte fokozott hajlamot jelenthet bizonyos gyulladásos reumatológiai betegségekre. Legszorosabb kapcsolata az axiális spondyloarthritisszel, ezen belül a spondylitis ankylopoeticával, közismert nevén Bechterew-kórral van.
A Bechterew-kór elsősorban a keresztcsont és a medencecsont közötti sacroiliacalis ízületeket, valamint a gerincet érintő, krónikus gyulladásos betegség. Tartós fennállása fájdalmat, merevséget, mozgásbeszűkülést, előrehaladott esetben pedig kóros csontképződést és az érintett ízületek részleges vagy teljes összecsontosodását okozhatja.
A HLA-B27-vizsgálat segítheti a diagnózist, ha a tünetek alapján spondyloarthritis lehetősége merül fel. A vizsgálat azonban nem önálló diagnosztikai teszt: eredményét a panaszokkal, a fizikális vizsgálattal, a gyulladásos laboratóriumi paraméterekkel és szükség esetén a képalkotó vizsgálatokkal együtt kell értékelni.
A vizsgálat különösen indokolt lehet:
- 45 éves kor előtt kezdődő, legalább három hónapja fennálló derék- vagy keresztcsonttáji fájdalom esetén;
- kifejezett reggeli gerincmerevség fennállásakor;
- éjszakai, különösen a hajnali órákban jelentkező hát- vagy derékfájdalom esetén;
- ha a fájdalom mozgásra enyhül, pihenésre viszont nem javul;
- váltakozó oldali farpofatáji fájdalom esetén;
- visszatérő, ismeretlen eredetű ízületi gyulladás vagy duzzanat fennállásakor;
- sarok-, Achilles-ín- vagy egyéb ín- és szalagtapadási fájdalom esetén;
- kolbászujjként jelentkező teljes ujj- vagy lábujjduzzanat esetén;
- visszatérő akut elülső szemgyulladás, azaz anterior uveitis esetén;
- pikkelysömörhöz társuló mozgásszervi panaszok fennállásakor;
- Crohn-betegség vagy colitis ulcerosa mellett jelentkező ízületi vagy gerincpanaszok esetén;
- húgyúti, nemi úton terjedő vagy emésztőrendszeri fertőzés után kialakult ízületi gyulladás esetén;
- ha a családban Bechterew-kór, spondyloarthritis, pikkelysömörhöz vagy gyulladásos bélbetegséghez társuló ízületi gyulladás fordult elő.
Általános, mechanikus eredetű derék-, nyak-, térd- vagy csípőfájdalom esetén a HLA-B27-vizsgálat önmagában nem feltétlenül indokolt.
A HLA-B27 gyakrabban fordul elő:
- spondylitis ankylopoeticában, azaz Bechterew-kórban;
- axiális és perifériás spondyloarthritisben;
- reaktív arthritisben;
- HLA-B27-hez társuló akut anterior uveitisben;
- pikkelysömörhöz társuló, elsősorban axiális ízületi gyulladásban;
- Crohn-betegséghez vagy colitis ulcerosához társuló, elsősorban axiális ízületi gyulladásban;
- nem differenciált spondyloarthritisben.
A HLA-B27 gyakorisága népességenként és betegségtípusonként jelentősen eltér. Európai származású, spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegek körülbelül 80–95%-a HLA-B27-pozitív lehet, más spondyloarthritis-formákban azonban ennél alacsonyabb és változó a gyakoriság.
Mit jelent az eredmény?
Pozitív eredmény
A pozitív eredmény azt jelenti, hogy a vizsgált személy hordozza a HLA-B27 antigént. Ez növelheti bizonyos gyulladásos mozgásszervi és szemészeti betegségek kialakulásának valószínűségét, de nem bizonyítja, hogy a betegség jelen van vagy később biztosan kialakul.
Az egészséges emberek egy része is HLA-B27-pozitív, és többségüknél soha nem alakul ki Bechterew-kór vagy más spondyloarthritis.
Negatív eredmény
A negatív eredmény csökkenti egyes HLA-B27-hez társuló betegségek valószínűségét, de nem zárja ki a Bechterew-kórt vagy más spondyloarthritist. HLA-B27-negatív személyeknél is kialakulhat ilyen betegség. A szakmai irányelvek szerint a spondyloarthritis diagnózisa kizárólag negatív HLA-B27-eredmény alapján nem vethető el. NICE szakmai irányelv
A csomag tartalma
- HLA-B27 PCR vizsgálat
- Vérkép
- Süllyedés
- CRP
Fontos tudnivalók
- A vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.
- A HLA-B27 öröklött genetikai tulajdonság, ezért az eredmény az élet során nem változik.
- A vizsgálatot rendszerint elegendő egyszer elvégezni.
- Gyógyszerek, étkezés, fertőzés vagy aktuális gyulladás nem változtatja meg a HLA-B27-státuszt.
- A vizsgálat nem alkalmas a betegség aktivitásának vagy súlyosságának követésére.
- A HLA-B27 nem általános reumatológiai szűrővizsgálat, és tünetmentes személyeknél önmagában általában nem indokolt.
- Pozitív eredmény és jellegzetes panaszok esetén reumatológiai kivizsgálás javasolt.
- A diagnózishoz további vizsgálatok – sacroiliacalis röntgen vagy MR – válhatnak szükségessé.
Mintavétel: nem szükséges éhgyomor, de könnyed reggelit fogyasszon
Leletkiadási idő: 7–10 munkanap
A lelet a hatályos jogszabályok miatt az EESZT rendszerébe nem kerül fel!
