t

Beszéljünk Penicillin allergiáról!

A mai 40-50 évesek között a leggyakoribb allergia a Penicillinre való érzékenység. Ez azonban a legtöbbször téves! Hogy mi történt a 80-as évek elejétől, és miért fogták rá mindenkire, hogy gyógyszerallergiás, azt nem tudni igazán. Tény, hogy egyre gyakrabban találkozunk ezzel a felnőtt lakosság körében. 

A magukat penicillin-érzékenynek mondók 95 százaléka téved, teret engedve ezzel az antibiotikum-rezisztencia terjedésének és a mellékhatások nagyobb rizikójának.http://pharmaonline.hu/gyogyszerek/cikk/sokan_tevesen_valljak_magukat_penicillin_erzekenynek

 

  • Az Amerikai Asztma, Allergia és Immunológia Kollégium (ACAAI) éves tudományos ülésén ismertetett kutatások eredményei a megfelelő vizsgálatok hiányában, a téves öndiagnózisra alapozott penicillin allergia következményeire hívják fel a figyelmet. A betegek beszámolói elárulják, hogy korábban csalánkiütés-szerű, duzzanattal járó tüneteket észleltek, melyek eredetét az akkoriban szedett, penicillin tartalmú készítményeknek tulajdonították. Az ülésen ismertetett vizsgálatok során elvégzett allergiateszt azonban, csak kevés esetben igazolt valódi penicillin allergiát. A kutatók ezért lényegesnek tartják az allergiateszt elvégzésének, és a megfelelő szakorvossal – allergológussal - történő konzultációnak a fontosságára, és az öndiagnózis veszélyeire felhívni a figyelmet. 

Káosz a penicillin allergiával kapcsolatban, sokan nem is tudják, de idővel a Penicillin allergia rendeződhet. Vagy igazoljuk, vagy töröljük a betegkartonról a penicillin allergiát!

A gyógyszer-túlérzékenység egyik leggyakoribb formája a penicillinérzékenység. A penicillinek az antibiotikumok nagy csoportját képezik, igen széles körben használjuk őket. Bizonyos esetekben elsőként választandó szer.

  • Az orvosok tudják, hogy a penicillinallergia tisztázása érdekében allergológussal kellene konzultálniuk, ennek ellenére a válaszadó orvosok csupán 20%-a tudta megítélni, hogy egy adott betegnél mikor van szükség konzultációra, és 42%-uk azt sem tudta, hogy a penicillin allergia idővel rendeződhet.
  • A felmérés azt mutatja, hogy bár a kórházi fekvőbetegek 10%-a azt állítja, hogy penicillin allergiás, a tesztvizsgálatok során ezen betegek csupán 10%-a bizonyul intoleránsnak, és még kevesebben szenvednek valódi penicillin allergiában. Tesztelés nélkül viszont feleslegesen adunk a betegnek széles spektrumú, másodvonalbeli antibiotikumokat.
  • A legtöbb embert, akinél gyermekként antibiotikum használata után kiütéses, csípésszerű reakció volt megfigyelhető, rengeteg esetben az orvosok penicillin-érzékenynek diagnosztizáltak, pedig szükséges lett volna a további vizsgálat, hogy kiderítsék valóban ez-e a reakció oka. Ez annak idején sok esetben nem valósult meg és az orvosok a gyorsabb és egyszerűbb módszer elvén allergiás reakciót könyveltek el, miközben ezzel sokkal többet ártottak, mint akkor hitték volna.
  • Valójában az orvosok technikailag nincsenek kiképezve arra, hogy biztosan megállapítsák valakiről, hogy allergiás-e egy antibiotikumra vagy sem. Ilyen esetben inkább egy allergológus szakvéleményét kell kikérni, aki speciális tesztek elvégzése után 100 százalék bizonyossággal képes eldönteni, hogy a páciens penicillin allergiás-e, vagy sem.

A rossz diagnózis következményei igen súlyosak lehetnek: annál, akit penicillin érzékenynek találtak gyermekkorában, és azóta kerüli a penicillin minden formáját, jelentős egészségügyi problémák merülhetnek fel élete során.

 

A penicillin-allergia jellemzői

A penicillin allergia voltaképpen a gyógyszermellékhatás egy fajtája. Általában a betegek 1%-ánál fordul elő, két főbb formája ismeretes:

 

  1. Kevésbé súlyos esetben, az alkalmazás megkezdését követő 24 órán túl hasmenés, hányinger, viszketés, esetleg egyéb kórokozók okozta felülfertőzések vagy az ún. szérumbetegség (láz, kiütés, ízületi fájdalom, vesekárosodás) formájában.
  2. Súlyos esetben, az alkalmazás után néhány órán belül, injekció esetén még rövidebb idő, de mindenképpen 24 órán belül: viszketés, kiütés, ödéma, súlyossá váló anafilaxiás reakció, epilepsziásokon görcsöket is provokálhat. Ilyen esetben azonnal orvoshoz kell fordulni, a gyógyszer alkalmazását abbahagyni.

 

  • Maga az injekciós forma is okozhat helyi mellékhatásokat (fájdalom, gyulladás, duzzanat) de ez számos egyéb injekciós készítménynél is igaz lehet.
  • Bár a penicillin-allergia nem ritka jelenség, a betegek kevesebb, mint 20%-a véli úgy, hogy ő allergiás lehet erre a szerre. A súlyos gyógyszerreakciók esetén még ma is a leggyakoribb oki tényező.
  • Anafilaxiás reakció a betegek nem több mint 0,01%-ánál fordulhat elő, és az is ismeretes, hogy ún. keresztérzékenység (kereszt-szenzitivitás) mintegy 10%-os gyakoriságú, a pencillin-származékok és más antibiotikumok között (pl. cefalosporinok, karbapenemek).

 

Súlyos penicillin allergia:

1-12 órán belül

  • anafilaxia
  • angioödéma (érduzzanat)
  • urticaria (csalánkiütés)
  • ziháló légzés

 

Nem súlyos penicillin allergia:

Általában 24 órán túl

  • kiütés (kanyaróhoz hasonló)
  • szérumbetegség

 

Mire alkalmazhatóak a penicillinek és származékaik?

  • Enyhe-középsúlyos, penicillinre érzékeny baktériumok okozta fertőzések, pl. fül-orr-gégészeti fertőzések (mandulagyulladás, a garat- és/vagy gége gyulladása, középfülgyulladás, melléküreg-gyulladás).
  • Légúti fertőzések: bronchitis/hörgőgyulladás, baktérium okozta tüdőgyulladás.
  • Bőrfertőzések, pl. orbánc, tályog.
  • Egyéb fertőzések, pl. harapott sebek, égési sérülést kísérő fertőzés.
  • Számos esetben, egyéb betegségekben a fertőzés megelőzése céljából is alkalmazhatóak. (pl. reumás szívbetegség, kissebészeti beavatkozások, sarlósejtes vérszegénység).

 

Ellenjavallt, nem alkalmazható szerek, mindkét allergia esetén

  • Amoxicillin
  • Augmentin
  • Flucloxacillin
  • Penicillin G (Benzzylpenicillin)
  • Penicillin V (Phenoxymethylpenicillin)
  • Piperacillin+Tazobactam (Tazocin)
  • Temocillin 
  • Ticarcillin+Tazobactam (Timentin)

 

Csak súlyos penicillin allergia esetén kerülendőek

  • Cefalexin
  • Ceftazidime
  • Cefixime
  • Ceftriaxone
  • Cefotaxime
  • Cefiroxime
  • Ertapenem
  • Imipenem+Cilastatin
  • Meropenem
  • Aztreonam

 

Biztonságos, penicillin allergia esetén is alkalmazható antibiotikumok

  • Amikacin
  • Azitromycin
  • Chloramphenicol
  • Ciprofloxacin
  • Clindamycin
  • Colistin
  • Co-Trimoxazole
  • Doxycycline
  • Erythromycin
  • Fosfomycin
  • Gentamycin
  • Levofloxacin
  • Linezolid
  • Metroniadazole
  • Nitrofurantoin
  • Norfloxacin
  • Ofloxacin
  • Oxytetracycline
  • Rifampicin
  • Sodium Fusidate
  • Teicoplanin
  • Tetracycline
  • Trimethoprim
  • Tobramycin
  • Vancomycin

 

 

Források: ( Budai Allergiaközpont, Családinet)