A fejlett országokban az infertilitás gyakorisága 10-15 % (hét európai párból egy infertilis). Az ismétlődő vetélések gyakorisága 0,5-3 %. A Központi Statisztikai Hivatal adatai szerint hazánkban 100-150 ezer a meddő párok száma, amely az elmúlt években rohamosan nőtt. A meddőség elsősorban azt jelenti, hogy egy személy biológiailag képtelen hozzájárulni a fogamzás folyamatához. A meddő szó vonatkozhat azon nők állapotára is, akik képtelenek végigvinni egy terhességet a szülésig. A meddőségnek sok oka lehet, s ezek közül némely orvosi beavatkozás nélkül is gyógyítható. Minden nő, aki egyébként az ovuláció előtt és alatt fogamzóképes, a menstruációs ciklus fennmaradó részében természetes módon meddő. Ezen periódusok váltakozása felismerhető a cervixnyák, illetve a testhőmérséklet változásának megfigyelésével.
Meddőségről akkor beszélünk, ha egy párnál, melynek nőtagja 34 éven aluli, 12 hónapos védekezés nélküli közösülés után sem fogan meg gyermek. Egy pár meddőségének az oka lehet a férfi is és a nő is, de nem szükségszerű, hogy mindketten azok.
Az endokrinológusok és a meddőségre szakosodott orvosok szerint akkor beszélünk egy párnál meddőségről, ha:
- A párnál – melynek nőtagja 34 éven aluli – 12 havi, védekezésmentes közösülés után sem fogant megy gyermek. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 12 hónapban állapította meg a teherbeesés alsó határát.
- A párnál 6 havi, védekezésmentes közösülés után sem fogant meg gyermek, amennyiben a nő 35 év felett van. (A 35 év fölötti nőknél fennálló petesejtminőség-csökkenés igazolja a koralapú megkülönböztetést.)
Elsődleges meddőségben szenvedő párról akkor beszélünk, ha még soha nem állt fenn fogamzás.
Másodlagos meddőség esetén viszont egy régebbi fogamzás után - mely akár kihordott terhesség volt, akár vetéléssel végződött - nagyon nehezen, vagy egyáltalán nem sikerül teherbe esni. Technikailag másodlagos meddőség nem áll fenn, ha a időközben partnercsere történt.
Életkor és a női fertilitás
- 20-24 év: 3% infertilis
- 30-34 év: 11% infertilis
- 35-39 év: 33% infertilis
- 40-45 év: 87% infertilis
Az inszeminációs beavatkozások is alátámasztják az adatokat.
A nők kivizsgálásának menete
1. Nőgyógyászati alapvizsgálat
- Anamnézis felvétel,
- Leletek áttekintése,
- Rutin nőgyógyászati és ultrahang vizsgálat,
- Rákszűrés,
- Konzultáció
2. Mikrobiológiai vizsgálatok
- Női genitális bakteriális panel
- Hüvelyváladék bakteriológiai tenyésztés
- Méhnyak nyák tenyésztés: Chlamydia, Ureplasma, Mycoplasma, Neisseria, Gardnerella kimutatás céljából.
- Vizelettenyésztés
- Vírus és egyéb vér vizsgálatok
- HIV
- Siphilis
- Chlamydia trachomatis antitest
- Toxoplasma gondii antitest
- Rubeola vírus antitest
- Cytomegalo vírus antitest
- Herpes simplex virus 1,2
- Varicella zoster vírus
- Hepatitis panel ( HBsAg, HbsAt, HBc At, Anti HCV)
- Epstein-Barr vírus
3. Hormon vizsgálatok
- Ciklus 3. napján: FSH, LH, Ösztradiol, Prolaktin, Tesztoszteron, DHEA-S, TSH, T3, T4
- Ciklus 21. napján: Progesteron, Prolaktin
Megjegyzendő: a Prolaktin és TSH zavar sokszor észrevétlenül okoz a páciensnek sterilitást, illetve blokkolja a teherbeesési képességet.
A petefészek tartalék kapacitásának meghatározása
- FSH- és LH
- AMH (Anti Müllerian Hormon)
- Ösztradiol
- UH- diagnosztika
- CC- (Clomiphen Citrát) teszt
- GnRH- agonista stimulációs teszt
4. Egyéb klinikai vizsgálatok
- Peteérés vizsgálat (follikulometria)
- PCT (postcoitális teszt)
- Átjárhatósági vizsgálatok
A női meddőség fő okai (az összes ok 60 %-a)
- Peteérés zavarai zavarai - különösen különösen a prolaktin prolaktin, TSH, pajzsmirigy pajzsmirigy, és a nemi hormonok hormonok elválasztásának elválasztásának zavara.
- Endokrin rendszer rendszer központi központi szabályozásának szabályozásának zavarai zavarai.
- A spermiumok spermiumok, vagy a petesejtek petesejtek útjának útjának blokádja blokádja (lezárt petevezető petevezető, sűrű méhnyaknyák méhnyaknyák).
- Anatómiai és fejlődési fejlődési rendellenességek rendellenességek.
- Gyulladások, daganatok daganatok, műtétes műtétes beavatkozások beavatkozások.
- Endometriosis.
- Policisztás ovárium ovárium szindróma szindróma.
- Genetikai okok
- Immunológiai okok: automimmunitás
Hormonzavarok
1. POF ( Premature Ovarian Failure) szindróma:
Korai petefészekleállás (20-30 év)
Magas FSH.
Anti Müllerian hormon : jelzi a petefészekben még meglévő petesejtek számát.
2. A menstruációs ciklus és az ovuláció rendellenességei
Nem megfelelő tüszőnövekedés
Korai sárgatest képződés
LUF- szindróma (luteinizált „unruptured follicle” szindróma, azaz sárgatestté alakult, de nem megrepedt tüszőszindróma)
Nem megfelelő sárgatestfázis
Csökkent petefészek kapacitás
3. PCOS
tesztoszteron (total, szabad), DHEA-S, prolactin, 17-hydroxyprogesteron, 24-órás órás vizelet szabad kortizol, LH/FSH arány, inzulinrezisztencia
Endometriózis
- CA-125
- Citokinek
- TNF-alfa
Habituális vetélés
- Lupus anticoaguláns : antifoszfolipid szindróma
- Anticardiolipin antistetek : antifoszfolipid szindróma
- MTHFR mutáció mutáció : folsav abszorpció abszorpció zavara
- PT, APTT : thrombophilia
- Leiden mutáció : thrombophilia
- Pajzsmirigy eltérések : hypothyreosis
- Progeszteron alacsony : corpus luteum elégtelenség
- Szülők kariotipizálása : örökletes eltérések
Férfi meddőség
abban az esetben beszélünk, ha egy férfi egy termékeny nőt nem tud teherbe ejteni. Azon párok esetében, akiknél elmarad a terhesség, 40-50%-ban a férfi a meddőség oka. A férfimeddőség hátterében általában a spermium valamely hiányossága áll, mivel a férfitermékenység legjobb mérőszáma a spermiumok minősége.
A csökkent megtermékenyítő képesség és a férfi meddőség növekvő problémája direkt kapcsolatot mutat a spermakép romlásával. Csak az utóbbi 30 évben a magyar férfiak spermaszáma a milliliterenkénti 73 millióról, 31 millióra esett vissza, csökkent az egy ejakulátumra eső sperma mennyiség és sok esetben a spermiumok mozgékonysága sem éri el a megtermékenyítéshez minimálisan szükséges értéket.
Okok
A férfimeddőséggel kapcsolatos tényezők:
A kóros spermakép és a férfi meddőség hátterében legalább 50%-ban nem ökológiai vagy genetikai okok állnak, hanem a megváltozott életmód. A fokozódó oxidatív stressz mellett az átalakult étkezési szokások, a csökkenő ételminőség következtében fellépő mikrotápanyag, antioxidáns és vitamin hiánya közvetlen kapcsolatba hozható a megtermékenyítő képesség csökkenésével.
A férfi meddőségnek többnyire nincs semmilyen szembetűnő jele, normális a magömlés és a szexuális együttlét is. Épp ezért 35 éves kor alatt a férfi meddőség kérdésével csak akkor kell foglalkoznunk, ha egy év alatt rendszeres, fogamzásgátlástól mentes szexuális élet mellett sem következik be terhesség. Annak a valószínűsége, hogy a gyermeknemzés sikeres legyen, a kor előrehaladtával természetesen csökken. A férfi meddőség, 35 éves kor felett már minden 5 párból 1-et érinthet a statisztikák szerint, ezért fél év sikertelenség esetén is javallott a megkezdeni a kivizsgálást. A dohányzás akár 15%-kal is csökkenhet a spermakép minőségét, ráadásul a spermiumok nehezebben találnak el a petesejthez.
Here előtti tényezők
A here előtti tényezők körébe tartoznak azok a körülmények, melyek meggátolják a herék egészséges működését, beleértve a nem megfelelő hormonális támogatást és a általános egészség megromlását:
- különféle okok miatt létrejött hypogonadismus
- drogok, alkohol, dohányzás
- a csökkenő ételminőség következtében fellépő mikrotápanyagok, antioxidánsok és vitaminok hiánya miatt felborult vitaminháztartás
- megerőltető ülő sportok (kerékpározás, lovaglás)
- kezelések, beleértve azokat, melyek befolyásolják a sperma-képződést, (ilyenek például a kemoterápia, anabolikus szteroidok, cimetidin, spironolakton), csökkentik az FSH szintjét (mint például a phenytoin); vagy csökkentik a spermiumok mozgékonyságát (szulfaszalazin nitrofurantoin)
- genetikai rendellenességek, mint például a Robertson transzlokáció
Herékkel kapcsolatos tényezők
A herékkel kapcsolatos tényezők arra utalnak, amikor a herék - megfelelő hormonális háttér mellett - nem megfelelő minőségű, vagy mennyiségű spermiumot termelnek:
- életkor
-
az Y-kromoszóma genetikai deformációja
- az Y-kromoszóma mikrodeléciói
-
hibás kromoszóma-sor
- Klinefelter-szindróma
- neoplasma, mint például a seminoma
- idiopathiás problémák
- rejtettheréjűség
- here-visszértágulat (varicocele)
- fizikális behatás, trauma
- herevízsérv (hydrocele)
- mumpsz
- malária
- hererák
- a megtermékenyítést befolyásoló akroszomális hibák
Here utáni tényezők
A here utáni tényezők csökkentik a férfiak nemzőképességét, mivel a spermaképződés után vannak hatással a nemzőszervekre, vagy az ejakulációnál okoznak problémát:
- ondóvezeték szűkület
- gyulladás, mint például a prostatitis
- hólyag felé történő ejakuláció
- húgycsőhasadék (hypospadiasis)
- impotencia
Spermaürülési zavarok miatti férfi meddőség
A férfi meddőség 15%-át valamilyen ondóúti elzáródás okozza, ami miatt a spermiumok nem ürülnek megfelelően.
Férfi meddőség a spermium ellenes antitestek miatt
A csökkent megtermékenyítő képesség és férfi meddőség 6%-a vezethető vissza erre az okra, amikor az antitestek miatt csökken a spermiumok mozgása és megtermékenyítő képessége.
Hormonális zavarok és a férfi meddőség
A csökkent megtermékenyítő képesség és a férfi meddőség ezen esetében az agyban található agyalapi mirigy nem küld megfelelő "információt" a heréknek a spermiumok termelődéséhez. A hormonális okok miatti férfi meddőség nagyon ritka, 100 meddő férfiból mindössze egy érintett. A csökkent megtermékenyítő képesség és a férfi meddőség ezen esetében az agyban található agyalapi mirigy nem küld megfelelő "információt" a heréknek a spermiumok termelődéséhez. A hormonális okok miatti férfi meddőség nagyon ritka, 100 meddő férfiból mindössze egy érintett.
Szexuális problémák miatti férfi meddőség
A nem megfelelő merevedés vagy magömlés miatti csökkent megtermékenyítő képesség, vagy a férfi meddőség általában 100 meddő férfiból mindössze egyet érint.
Ismeretlen okú férfi meddőség
10 meddő férfiból 4 esetben nem lehet pontos okot találni a férfi meddőség hátterében. A tudomány mai állása szerint nem ismeretes a spermium termelődés és a férfi meddőség minden lépése.