Meddőség

A fejlett országokban az infertilitás gyakorisága 10-15 % (hét európai párból egy infertilis). Az ismétlődő vetélések gyakorisága 0,5-3 %. A Központi Statisztikai Hivatal adatai szerint hazánkban 100-150 ezer a meddő párok száma, amely az elmúlt években rohamosan nőtt.  A meddőség elsősorban azt jelenti, hogy egy személy biológiailag képtelen hozzájárulni a fogamzás folyamatához. A meddő szó vonatkozhat azon nők állapotára is, akik képtelenek végigvinni egy terhességet a szülésig. A meddőségnek sok oka lehet, s ezek közül némely orvosi beavatkozás nélkül is gyógyítható. Minden nő, aki egyébként az ovuláció előtt és alatt fogamzóképes, a menstruációs ciklus fennmaradó részében természetes módon meddő. Ezen periódusok váltakozása felismerhető a cervixnyák, illetve a testhőmérséklet változásának megfigyelésével.

Meddőségről akkor beszélünk, ha egy párnál, melynek nőtagja 34 éven aluli, 12 hónapos védekezés nélküli közösülés után sem fogan meg gyermek. Egy pár meddőségének az oka lehet a férfi is és a nő is, de nem szükségszerű, hogy mindketten azok.

Az endokrinológusok és a meddőségre szakosodott orvosok szerint akkor beszélünk egy párnál meddőségről, ha:

  • A párnál – melynek nőtagja 34 éven aluli – 12 havi, védekezésmentes közösülés után sem fogant megy gyermek. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 12 hónapban állapította meg a teherbeesés alsó határát.
  • A párnál 6 havi, védekezésmentes közösülés után sem fogant meg gyermek, amennyiben a nő 35 év felett van. (A 35 év fölötti nőknél fennálló petesejtminőség-csökkenés igazolja a koralapú megkülönböztetést.)

Elsődleges meddőségben szenvedő párról akkor beszélünk, ha még soha nem állt fenn fogamzás. 

Másodlagos meddőség esetén viszont egy régebbi fogamzás után - mely akár kihordott terhesség volt, akár vetéléssel végződött - nagyon nehezen, vagy egyáltalán nem sikerül teherbe esni. Technikailag másodlagos meddőség nem áll fenn, ha a időközben partnercsere történt.

Életkor és a női fertilitás

  • 20-24 év: 3%   infertilis
  • 30-34 év: 11% infertilis
  • 35-39 év: 33% infertilis 
  • 40-45 év: 87% infertilis

Az inszeminációs beavatkozások is alátámasztják az adatokat.

A nők kivizsgálásának menete

1. Nőgyógyászati alapvizsgálat 

  • Anamnézis felvétel, 
  • Leletek áttekintése, 
  • Rutin nőgyógyászati és ultrahang vizsgálat,  
  • Rákszűrés, 
  • Konzultáció

2. Mikrobiológiai vizsgálatok 

  • Női genitális bakteriális panel 
  • Hüvelyváladék bakteriológiai tenyésztés  
  • Méhnyak nyák tenyésztés: Chlamydia, Ureplasma, Mycoplasma, Neisseria, Gardnerella kimutatás céljából. 
  • Vizelettenyésztés  
  • Vírus és egyéb vér vizsgálatok 
  • HIV 
  • Siphilis 
  • Chlamydia trachomatis antitest  
  • Toxoplasma gondii antitest  
  • Rubeola vírus antitest  
  • Cytomegalo vírus antitest  
  • Herpes simplex virus 1,2  
  • Varicella zoster vírus  
  • Hepatitis panel ( HBsAg, HbsAt, HBc At, Anti HCV)  
  • Epstein-Barr vírus

3. Hormon vizsgálatok  

  • Ciklus 3. napján: FSH, LH, Ösztradiol, Prolaktin, Tesztoszteron, DHEA-S, TSH, T3, T4  
  • Ciklus 21. napján: Progesteron, Prolaktin 

Megjegyzendő: a Prolaktin és TSH zavar sokszor észrevétlenül okoz a páciensnek sterilitást, illetve blokkolja a teherbeesési képességet.

A petefészek tartalék kapacitásának meghatározása  

  • FSH- és LH
  • AMH (Anti Müllerian Hormon) 
  • Ösztradiol
  • UH- diagnosztika 
  • CC- (Clomiphen Citrát) teszt  
  • GnRH- agonista stimulációs teszt

4. Egyéb klinikai vizsgálatok  

  • Peteérés vizsgálat (follikulometria) 
  • PCT (postcoitális teszt)  
  • Átjárhatósági vizsgálatok

A női meddőség fő okai (az összes ok 60 %-a)

  • Peteérés zavarai zavarai - különösen különösen a prolaktin prolaktin, TSH, pajzsmirigy pajzsmirigy, és a nemi hormonok hormonok elválasztásának elválasztásának zavara.  
  • Endokrin rendszer rendszer központi központi szabályozásának szabályozásának zavarai zavarai. 
  • A spermiumok spermiumok, vagy a petesejtek petesejtek útjának útjának blokádja blokádja (lezárt petevezető petevezető, sűrű méhnyaknyák méhnyaknyák). 
  • Anatómiai és fejlődési fejlődési rendellenességek rendellenességek.  
  • Gyulladások, daganatok daganatok, műtétes műtétes beavatkozások beavatkozások.  
  • Endometriosis. 
  • Policisztás ovárium ovárium szindróma szindróma. 
  • Genetikai okok  
  • Immunológiai okok: automimmunitás 

Hormonzavarok

1. POF ( Premature Ovarian Failure) szindróma:

Korai petefészekleállás (20-30 év) 

Magas FSH. 

Anti Müllerian hormon : jelzi a petefészekben még meglévő petesejtek számát.

 

2. A menstruációs ciklus és az ovuláció rendellenességei

Nem megfelelő tüszőnövekedés 

Korai sárgatest képződés 

LUF- szindróma (luteinizált „unruptured follicle” szindróma, azaz sárgatestté alakult, de nem megrepedt tüszőszindróma) 

Nem megfelelő sárgatestfázis  

Csökkent petefészek kapacitás

 

3. PCOS

tesztoszteron (total, szabad), DHEA-S, prolactin, 17-hydroxyprogesteron, 24-órás órás vizelet szabad kortizol, LH/FSH arány, inzulinrezisztencia

 

Endometriózis 

  • CA-125
  • Citokinek
  • TNF-alfa

 

Habituális vetélés

  • Lupus anticoaguláns : antifoszfolipid szindróma
  • Anticardiolipin antistetek : antifoszfolipid szindróma
  • MTHFR mutáció mutáció : folsav abszorpció abszorpció zavara
  • PT, APTT : thrombophilia Leiden mutáció : thrombophilia
  • Pajzsmirigy eltérések : hypothyreosis
  • Progeszteron alacsony : corpus luteum elégtelenség
  • Szülők kariotipizálása : örökletes eltérések

 

Férfi meddőség

abban az esetben beszélünk, ha egy férfi egy termékeny nőt nem tud teherbe ejteni. Azon párok esetében, akiknél elmarad a terhesség, 40-50%-ban a férfi a meddőség oka. A férfimeddőség hátterében általában a spermium valamely hiányossága áll, mivel a férfitermékenység legjobb mérőszáma a spermiumok minősége.

A csökkent megtermékenyítő képesség és a férfi meddőség növekvő problémája direkt kapcsolatot mutat a spermakép romlásával. Csak az utóbbi 30 évben a magyar férfiak spermaszáma a milliliterenkénti 73 millióról, 31 millióra esett vissza, csökkent az egy ejakulátumra eső sperma mennyiség és sok esetben a spermiumok mozgékonysága sem éri el a megtermékenyítéshez minimálisan szükséges értéket.

Okok

A férfimeddőséggel kapcsolatos tényezők:

A kóros spermakép és a férfi meddőség hátterében legalább 50%-ban nem ökológiai vagy genetikai okok állnak, hanem a megváltozott életmód. A fokozódó oxidatív stressz mellett az átalakult étkezési szokások, a csökkenő ételminőség következtében fellépő mikrotápanyag, antioxidáns és vitamin hiánya közvetlen kapcsolatba hozható a megtermékenyítő képesség csökkenésével.

A férfi meddőségnek többnyire nincs semmilyen szembetűnő jele, normális a magömlés és a szexuális együttlét is. Épp ezért 35 éves kor alatt a férfi meddőség kérdésével csak akkor kell foglalkoznunk, ha egy év alatt rendszeres, fogamzásgátlástól mentes szexuális élet mellett sem következik be terhesség. Annak a valószínűsége, hogy a gyermeknemzés sikeres legyen, a kor előrehaladtával természetesen csökken. A férfi meddőség, 35 éves kor felett már minden 5 párból 1-et érinthet a statisztikák szerint, ezért fél év sikertelenség esetén is javallott a megkezdeni a kivizsgálást. A dohányzás akár 15%-kal is csökkenhet a spermakép minőségét, ráadásul a spermiumok nehezebben találnak el a petesejthez.

Here előtti tényezők

A here előtti tényezők körébe tartoznak azok a körülmények, melyek meggátolják a herék egészséges működését, beleértve a nem megfelelő hormonális támogatást és a általános egészség megromlását:

  • különféle okok miatt létrejött hypogonadismus
  • drogok, alkohol, dohányzás
  • a csökkenő ételminőség következtében fellépő mikrotápanyagok, antioxidánsok és vitaminok hiánya miatt felborult vitaminháztartás
  • megerőltető ülő sportok (kerékpározás, lovaglás)
  • kezelések, beleértve azokat, melyek befolyásolják a sperma-képződést, (ilyenek például a kemoterápia, anabolikus szteroidok, cimetidin, spironolakton), csökkentik az FSH szintjét (mint például a phenytoin); vagy csökkentik a spermiumok mozgékonyságát (szulfaszalazin nitrofurantoin)
  • genetikai rendellenességek, mint például a Robertson transzlokáció

Herékkel kapcsolatos tényezők

A herékkel kapcsolatos tényezők arra utalnak, amikor a herék - megfelelő hormonális háttér mellett - nem megfelelő minőségű, vagy mennyiségű spermiumot termelnek:

  • életkor
  • az Y-kromoszóma genetikai deformációja
    • az Y-kromoszóma mikrodeléciói
  • hibás kromoszóma-sor
    • Klinefelter-szindróma
  • neoplasma, mint például a seminoma
  • idiopathiás problémák
  • rejtettheréjűség
  • here-visszértágulat (varicocele)
  • fizikális behatás, trauma
  • herevízsérv (hydrocele)
  • mumpsz
  • malária
  • hererák
  • a megtermékenyítést befolyásoló akroszomális hibák

Here utáni tényezők

A here utáni tényezők csökkentik a férfiak nemzőképességét, mivel a spermaképződés után vannak hatással a nemzőszervekre, vagy az ejakulációnál okoznak problémát:

  • ondóvezeték szűkület
  • gyulladás, mint például a prostatitis
  • hólyag felé történő ejakuláció
  • húgycsőhasadék (hypospadiasis)
  • impotencia

Spermaürülési zavarok miatti férfi meddőség

A férfi meddőség 15%-át valamilyen ondóúti elzáródás okozza, ami miatt a spermiumok nem ürülnek megfelelően.

Férfi meddőség a spermium ellenes antitestek miatt

A csökkent megtermékenyítő képesség és férfi meddőség 6%-a vezethető vissza erre az okra, amikor az antitestek miatt csökken a spermiumok mozgása és megtermékenyítő képessége.

Hormonális zavarok és a férfi meddőség

A csökkent megtermékenyítő képesség és a férfi meddőség ezen esetében az agyban található agyalapi mirigy nem küld megfelelő "információt" a heréknek a spermiumok termelődéséhez. A hormonális okok miatti férfi meddőség nagyon ritka, 100 meddő férfiból mindössze egy érintett. A csökkent megtermékenyítő képesség és a férfi meddőség ezen esetében az agyban található agyalapi mirigy nem küld megfelelő "információt" a heréknek a spermiumok termelődéséhez. A hormonális okok miatti férfi meddőség nagyon ritka, 100 meddő férfiból mindössze egy érintett.

Szexuális problémák miatti férfi meddőség

A nem megfelelő merevedés vagy magömlés miatti csökkent megtermékenyítő képesség, vagy a férfi meddőség általában 100 meddő férfiból mindössze egyet érint.

Ismeretlen okú férfi meddőség

10 meddő férfiból 4 esetben nem lehet pontos okot találni a férfi meddőség hátterében. A tudomány mai állása szerint nem ismeretes a spermium termelődés és a férfi meddőség minden lépése.