D dimer teszt

Ha egy vérérben vagy szövetben sérülés keletkezik és vérzés indul, aktiválódik a hemosztázisnak nevezett folyamat, melynek eredményeként vérrög képződik és a vérzés végül eláll. A folyamat során fibrin szálak keletkeznek, a szálak között keresztkötések alakulnak ki, és létrejön a fibrinháló. Ez a háló a vérlemezkékkel együtt a sérülés helyén rögzíti a vérrögöt, amíg a sérülés begyógyul.

Ha a sérült terület meggyógyul és a vérrögre már nincs szükség, a szervezet a plazmin nevű enzim működése által apró darabokra bontja, majd feloldja azt. A vérrögben található és ilyenkor oldódó fibrin hasítási termékeit fibrin degradációs (lebontási) termékeknek nevezzük (FDP), amelyek gyakorlatilag a keresztkötött fibrin különböző méretű darabjai. Az egyik végső fibrin lebontási termék a D-dimer, amely a vérmintából kimutatható. A D-dimer szintje a vérben jelentősen megemelkedhet, ha a szervezetben fibrin-rögök képződése és oldódása zajlik.

 

A D-dimer teszt fő előnye az, hogy a sürgősségi osztályon jelentkező betegben, akiben alacsony vagy közepes a vérrögképződés (trombózis) és/vagy tromboembólia kockázata, segít meghatározni a vérrög jelenlétének valószínűségét. A negatív D-dimer teszt (a D-dimer szintje egy előre meghatározott határérték alatt van) azt jelzi, hogy a trombusképződés esélye nagyon alacsony. Azonban a pozitív D-dimer teszt nem mondja meg egyértelműen, hogy van-e trombus vagy nincs, csak azt jelzi, hogy további vizsgálatok szükségesek (pl. ultrahang, CT-angiográfia).

Számos tényező és kórállapot vezethet rendellenes vérrögképződéshez. Az egyik leggyakoribb eset a mélyvénás trombózis (MVT), ilyenkor a szövetek mélyén haladó vénákban vérrögök alakulnak ki, legtöbbször a lábszárban. Ezek a vérrögök nagyra nőhetnek, és elzárhatják a keringés útját a lábban, ami duzzadáshoz, fájdalomhoz és szöveti károsodáshoz vezet. A vérrögből továbbá leszakadhatnak darabok, amelyek a test egyéb részeire is eljuthatnak. Ezek az „embólusok” elakadhatnak a tüdőben, és tüdőembóliát okozhatnak (TE). A MVT-ból eredő tüdőembólia évente 300.000 embert érint az Egyesült Államokban.

Bár a vérrögök leggyakrabban az alsó végtag vénáiban alakulnak ki, egyéb területeken is képződhetnek. A D-dimer mérés szempontjából mindegy, hogy milyen területen alakult ki a vérrög. A koszorúserekben képződő vérrögök miokardiális infarktushoz (szívrohamhoz) vezetnek. A szív belső felszínén, vagy a billentyűkön is kialakulhatnak vérrögök, főként, ha rendszertelenül ver a szív (pitvarfibrilláció), vagy ha a billentyűk károsodtak. A nagy ütőerekben is képződhetnek vérrögök, az ateroszklerózis (érelmeszesedés) által okozott szűkületek és károsodott szakaszok környékén. Az ilyen vérrögökből leszakadhatnak darabok, melyek embólusként eljtuhatnak egy másik szervbe, például az agyba (szélütést okozva) vagy a vesékbe.

A D-dimer teszt egyéb vizsgálatokkal együtt segíthet a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) diagnosztizálásában. A DIC során testszerte aktiválódnak majd elhasználódnak az alvadási faktorok. Így számos apró vérrög alakul ki, ugyanakkor az értintett egyén hajlamos lesz a túlzott vérzésre is. A DIC egy összetett, potenciálisan életveszélyes állapot, amely számos kórállapot következtében kialakulhat, ilyenek a sebészi beavatkozások, szepszis (vérmérgezés), kígyómarás, májbetegség, és a szülés. Amíg a kiváltó ok megszűnik, a betegnél támogató kezelést kell alkalmazni. DIC-ben rendszerint nagyon magas a D-dimer szintje.

 

Mire való a vizsgálat? 

A D-dimer tesztet a rendellenes vérrögképződés (trombus) kizárására használjuk. Többek között az alábbi kórállapotok kizárására használhatjuk a D-dimer tesztet:

A D-dimer teszt segítségével azt is meghatározhatjuk, hogy szükség van-e további vizsgálatokra hiperkoagulabilitással, azaz rendellenes vérrögképződéssel járó betegségek és kórállapotok irányába.

A D-dimer teszt használható a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) diagnosztizálásához, valamint a kezelés hatásosságának követéséhez.

• mélyvénás trombózis (MVT)
• tüdőembólia (TE)
• szélütés (sztrók)

 

FALS POZITÍV EREDMÉNY LEHET

• Szívbetegségekben
• Angina pectoris során
• Műtétek után
• Májbetegségben
• Terhességben
• 60 év feletti korosztályban

Alsó végtagban kialakuló mélyvénás trombózis tünetei:

• csak az egyik végtagon jelentkező duzzanat,
• melegség,
• lábfájdalom,
• vöröses-lilás bőrelszíneződés

Agyi vénás sinusban kialakuló trombózis tünetei:

• erős fejfájás,
• szédülés,
• hányinger/hányás,
• zavart viselkedés,
• homályos/kettőslátás,
• ájulás,
• görcsök,
• bénulás.

Splanchicus (emésztőrendszeri erekben kialakuló) vénás trombózis tünetei:

• erős hasi fájdalom,
• hasi szervek duzzanata,
• hányás.

A vénás trombózisok életveszélyes szövődménye a tüdőembólia, ami akkor alakul ki, hogy ha a kialakult vérrögből egy darab leszakad, a vénás rendszeren keresztül a szívbe jut, és onnan tovább haladva elzárja a tüdőartériákat.

A tüdőembólia tünetei:

• erős mellkasi fájdalom,
• fulladás,
• köhögés,
• vérköpés,
• zihálás,
• nehézlégzés,
• szapora szívverés,
• ájulás.

Érdemes-e Covid-19 vakcina oltás után D dimer szintet nézetni?

Jóllehet valóban megemelkedik a D-dimer szint trombózis esetén, önmagában ez a laboreredmény még semmit nem jelent. A D-dimer szint emelkedést számos dolog okozhatja, pl. terhesség, trauma, májbetegségek, sebészi beavatkozás, illetve általánosságban a gyulladásos folyamatok. Mivel a vakcina beadásának célja alapvetően egy gyulladásos folyamat (immunválasz) kialakulása, előfordulhat az oltás után a Ddimer szint emelkedése, önmagában ez még nem utal trombózisra.

Forrás:(Labtestonline, egeszsegkalauz)