Reverz T3 (rT3) vizsgálata nem rutinszerű, de bizonyos esetekben nagyon hasznos lehet. Akkor érdemes elvégezni, ha a pajzsmirigy működési zavaraira utaló tünetek fennállnak, de a szokásos pajzsmirigy-laboreredmények (TSH, fT3, fT4) normálisak vagy nem adnak egyértelmű képet.
Mikor indokolt a reverz T3 vizsgálat?
1. Krónikus pajzsmirigy-alulműködés tünetei mellett normális TSH és fT4 értékek:
• Fáradtság, letargia
• Hidegintolerancia
• Súlygyarapodás
• Lassú anyagcsere
• Száraz bőr, hajhullás
2. Gyenge T4 → T3 átalakulás gyanúja:
Ha az fT3 alacsonyabb a vártnál az fT4-hez képest, vagy ha az fT3/fT4 arány csökkent.
3. Krónikus stressz:
A stressz hatására a kortizol emelkedhet, ami a T4-et reverz T3-á alakíthatja, csökkentve a szervezet aktív T3 szintjét.
4. Krónikus betegségek vagy gyulladások:
• Fertőzések
• Autoimmun betegségek, például Hashimoto (amely nálad fennáll)
• Hosszan tartó gyulladásos állapotok
5. Alvászavarok:
Mivel alvászavarok (pl. inszomnia) szintén hozzájárulhatnak a stresszhormonok emelkedéséhez, ami befolyásolhatja a pajzsmirigyhormonok anyagcseréjét.
6. Hosszabb távú alacsony kalóriabevitel vagy diéta:
Ez a test túlélési mechanizmusát aktiválhatja, amely során a T4 nagyobb arányban alakul reverz T3-á, hogy lassítsa az anyagcserét.
7. Hormonkezelés esetén:
Ha valaki pajzsmirigy-gyógyszereket szed, de a tünetek nem enyhülnek, az rT3 mérése segíthet meghatározni, hogy a T4-alapú kezelés nem alakul-e inaktív rT3-á.
8. Egyéb hormonális problémák jelenléte mellett:
• Kortizol-eltérések
• Adrenalin-túltermelés
• Egyensúlyhiány a nemi hormonokban
Mikor nem szükséges?
Ha nincsenek pajzsmirigyre utaló tünetek, vagy az alapvető hormonok (TSH, fT4, fT3) értékei jól tükrözik a klinikai állapotot, akkor az rT3 vizsgálata nem indokolt.
Érdemes megfontolni a reverz T3 (rT3) vizsgálatot, különösen akkor, ha:
1. Krónikus stressz jelei vannak:
A stressz hatására a kortizol szintje megemelkedhet, ami megzavarhatja a T4 → T3 átalakulást, és több reverz T3 képződéséhez vezethet. Ez lassíthatja az anyagcserét és hozzájárulhat a fáradtsághoz.
2. Hajhullás és alvászavar jelentkezik:
Ezek a tünetek jelezhetik, hogy a szervezet hormonális egyensúlya, akár pajzsmirigy, akár egyéb tengelyek (pl. HPA-tengely, azaz hipotalamusz-hipofízis-mellékvese) szintjén, kibillent.
3. Normális pajzsmirigy-labor mellett is jelentős tünetek vannak:
Ha a TSH, fT3 és fT4 értékei normálisak, de a tünetek fennállnak, az rT3 vizsgálata segíthet felfedni, hogy a T4 hormon nagyobb része inaktív rT3-ként raktározódik.
Kiegészítő vizsgálatok, amelyeket érdemes lehet elvégezni:
• Kortizol szint (stressz miatt): Reggeli és akár napi többszöri mérése a kortizol ritmusának felmérésére.
• DHEA: A kortizollal való egyensúly felmérése érdekében.
• Vas, ferritin: Hajhullás gyakori oka lehet a vashiány.
• B12-vitamin, folsav: Alacsony szintjük fáradtságot és hajhullást okozhat.
• Cink és szelén: Ezek az ásványi anyagok elengedhetetlenek az egészséges pajzsmirigy- és hajműködéshez.
• Alvási hormonok: Melatonin és esetleg szerotonin szintje.
• Gyulladásos markerek: CRP vagy IL-6, ha gyulladás gyanúja áll fenn.
• Hormonok: Ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron szint, ha a fáradtság és hajhullás hormonális egyensúlytalanságra utalhat.