t

Hasmenés okai, kivizsgálása

Miért nehéz vizsgálatot ajánlani a betegnek, ha azzal keres meg bennünket, hogy hasmenése van?  Gyakori panasz a hasmenés, hasfájás. Pácienseink gyakran kérnek segítséget az elvégzendő laborvizsgálatot illetően.

https://www.gellertlabor.hu/laborvizsgalat-csomag/406

 

A szakirodalom szerint a hasmenés, latinul: diarrhoea

Kóros esetben - naponta több, mint 3x. Nagyon gyakori tünetcsoport, mely lehet heveny, idült lefolyású, enyhe kellemetlenséget okozó vagy akár életveszélyes állapothoz vezető is. Leggyakoribb oka a fertőzés, de baktérium toxinok, ill. egyes gyógyszerek is okozhatják. 

Nagyon gyakori tünetcsoport, mely lehet heveny, idült lefolyású, enyhe kellemetlenséget okozó vagy akár életveszélyes állapothoz vezető is.

 

Akut gasztoenteritisz, mely lehet:

vírusos vagy bakteriális fertőzés okozza leggyakrabban, de a kórokozó csak ritkán azonosítható. Leggyakrabban enyhe lefolyású, öt napon belül lezajló betegség. A vérhas egy heveny hasmenéses állapot, melynek során véres székletürítés észlelhető lázas állapot kíséretében.  

A pseudodiarrhoea a fokozott vastagbél motilitás okozta hasmenés, azonban a széklet mennyisége nem emelkedik (Irritábilis bélbetegségek, colitis ). Rizikófaktorok közé tartozik fertőzött területre történő utazás, nagy kockázatú, nemi úton terjedő megbetegedések, hat hónapon belüli antibiotikus kezelés, immunszupresszióval járó kezelések.

 

AKUT HASMENÉS OKAI: 1., fertőzések; 2., nem fertőzések 

 

1., FERTŐZÉSEK: 

  • Bakteriális fertőzés ( E.coli, Salmonella, Campylobacter, Shigella, Clostridium, Chlamydia, Enterobakter, Vibrio cholerae, Klebsiella, Yersinia enterocolitica, stb. ) 
  • Vírusos fertőzés ( Rotavírus, adenovírusok, poliovírus, influenzavírus, NorWalk vírus, CMV ) 
  • Ételmérgezések (Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens ) 
  • Paraziták (Entamoeba, Giardia, Cryptosporidium ) 

 

2., NEM FERTŐZÉSES OKOK: 

  • Krónikus vastagbélgyulladás 
  • Endokrin okok ( Addison-kór,  C-sejtes carcinoma, pajzsmirigy fokozott működése, egyéb hormontermelő daganat ) 
  • Vastagbélrák
  • Ételallergia 
  • Első tünete a vadtagbél idült gyulladásainak
  • Nehézfém mérgezések
  • Gyógyszer okozta ( antibiotikumok,gombamérgezés, opiátmegvonás,  alkohol, kemoterápia, digitális, diureticumok, stb. ) 

 

Leggyakoribb kórokozók az utazók hasmenése esetén:

  • Enterotoxicus E.coli
  • Shigella
  • Campylobacter jejuni
  • Rotavírus
  • Aeromonas

 

KRÓNIKUS HASMENÉS 

Típusai: ozmotikus hasmenés, motilitászavar okozta hasmenés, szekretoros hasmenés, exudatív hasmenés. 

 

Ozmotikus hasmenés során az emésztés és felszívódás elégtelensége miatt a vastagbélbe jutott ozmotikusan aktív béltartalom vizet tart vissza. A hasmenést étel fogyasztása váltja ki, ugyanakkor az éhezés csökkenti vagy megszünteti a panaszokat. Ide tartoznak a maldigesztióval és malabszorpcióval járó kórképek, pl. a hasnyálmirigy-elégtelenség, a laktózintolerancia vagy a lisztérzékenység.

 

Diszmotilitás típusú hasmenés a vékony- vagy vastagbél megváltozott motilitása következtében jön létre. A széklet pépes vagy vizes, esetenként nyákos, de sosem véres és éjszaka sem jelentkezik. A hasi panasz és a hasmenés jellemzően étkezést követően fokozódik és székürítéssel oldódik.

 

Szekretoros hasmenés az intesztinális epithelsejtek abnormális iontranszportja következtében alakul ki, a NaCl felszívódásának gátlása és aktív szekréciójának stimulálása következményeként. Jellemző a nagy mennyiségű, vizes székürítés, amely éhezés alatt sem enyhül, az étkezés minősége nem befolyásolja, és éjszaka sem szűnik. Döntő többségét vírusok vagy bakteriális toxinok okozzák, de paraziták (pl. Giardia) vagy ritka endokrin tumorok, endokrin kórképek is okoznak ilyet.

 

Exszudatív hasmenésekben a mucosa károsodása miatt nyák, vér, exszudátum választódik ki a béllumenbe. Jellemzője az éjszaka sem szűnő, de étkezéssel provokálható, véres, nyákos széklet, gyakori a fogyás. Bélrendszeri szűkületek (pl. tumor) esetén a hasmenés székrekedéssel váltakozik. Különböző eredetű colitisek (pl. colitis ulcerosa, dizentéria) közös jellemzője a gyakori véres-nyákos székürítés tenezmussal, székelési ingerrel, lázzal.

 

Egyes állapotokban a patomechanizmus összetett: pl. diabéteszes betegben az autonóm neuropátia következtében kialakuló motilitászavar, a kolinerg túlsúly miatti szekretoros mechanizmus, a társuló bakteriális túlnövés okozta felszívódási zavar, a felszaporodó ozmotikus anyagok mind hozzájárulnak a hasmenéshez.

 

KRÓNIKUS HASMENÉS OKAI: 

  • Kóros emésztéssel járó állapotok ( maldigestio, malabsorptio ) 
  • Idült gyulladásos vastagbélbetegségek ( Crohn betegség, Colitis ulcerosa ) 
  • Ételallergia
  • Irritábilis bélszindróma
  • Fertőzések ( TBC, HÍV, bakteriális toxinok, paraziták, Giardia )
  • Diverticulosis
  • Daganatos megbetegedés ( hasnyálmirigy / vastagbélrák, gastrinoma, medullaris pajzsmirigy carcinoma, lymphoma) 
  • Étrendi okok ( tea, kávé, kóla extrém bevitele ) 
  • Incontinencia ( diabetes mellitus, rectum műtét ) 
  • Endokrin, metabolikus ( neuroendokrin daganatok, enteropathia diabetica, Addison-kór, pajzsmirigy túlműködés ) 
  • Műtét utáni állapotok
  • Pszichés eredet 
  • Gyógyszerek 
  • Egyéb 

 

A fentiekből egyértelműen kiderül, hogy ezen ismeretek hiányában a laboratórium nem tud megfelelő választ nyújtani az elvégzendő vizsgálatokkal kapcsolatban. Továbbá a hasmenésen túl a társuló panaszok és tünetek függvényében lehet ajánlani célzott kérést. A laboratóriumban nem állítunk fel kórelőzményt, erre minden esetben a háziorvos vagy szakorvos szükséges. 

https://www.gellertlabor.hu/laborvizsgalat-csomag/406