Éreztünk már olyat, hogy úgy éreztük minden izmunk, ízületünk, de még a bőrünk is fáj? Valószínű lázas állapotokban igen, de ez ettől független jelentkezik. A rejtélyes fájdalom okai, kezelési lehetőségei. Legkínzóbb jellemzője a makacs fájdalom. Keletkezésének pontos okairól a mai napig nem tud biztosat mondani a tudomány. Igen súlyos fájdalmak, és majdnem mindenhol - ez a legmeghatározóbb tünete a fibromyalgia nevű tünetegyüttesnek (FMS). Ehhez jönnek még a szöveti duzzanatok (mint az ödéma), a gyomor- és bélproblémák, a keringési gyengeség, az állandó fázékonyság, szívbántalmak, alvászavarok, depresszív hangulat, koncentrációs nehézségek és általános kimerültség. A "fibro-my-algia" lefordítva annyit jelent, hogy "izomrost fájdalom". A fájdalom elsősorban az izmokban és az inakban lép fel, mindig máshol, végül az egész testben.A fájdalom jelentkezik mozgás közben, de éjszaka is, megfosztva ezzel a beteget az alvás lehetőségétől. Olyan erős fájdalomról van szó, amely a beteget az őrületbe kergeti és depresszióssá teszi. Ugyanakkor az okokra sem a laboratóriumi eredmények, sem a röntgen leletek nem derítenek fényt.
Az orvosok még mindig nagyon keveset tudnak erről a betegségről. A páciensekkel éppen ezért nagyon gyakran előfordul, hogy csak szimulánsoknak tekintik őket. A fájdalomra való fokozott érzékenységüket nyafogásnak tartják, vagy a tüneteket a psziché számlájára írják, mivel a betegség nem ad jellegzetes labortüneteket.
A fibromyalgia diagnózisa végül nem is mindig állítható fel egyértelműen, ezt mindenképpen el kell mondani az orvosok mentségére. A betegségre jellemző tünetek mindegyike ugyanis más betegségnél is előfordulhat. Akár még egy sima náthával is összetéveszthető. A fibromyalgia nem ritkán más betegségek szövődményeként lép fel, például reumás artritisz, Lyme-kór, a pajzsmirigy alulműködése, pikkelysömör, vagy olyan bélbetegségek után, mint a Crohn-betegség vagy a colitis ulcerosa. Emiatt az újonnan jelentkező tünetek gyakran elkerülik az orvos figyelmét.
Csak egy évtizeddel ezelőtt dolgozták ki azt a diagnosztikai kritériumlistát, amely elősegíti a fibromyalgia felismerését. Az amerikai előírások szerint a páciensnek két kritériumnak kell megfelelnie:
Főkritériumok:
- Legalább három hónapja fennálló fájdalom a háton és két másik testrészen (például a lábon vagy a karon).
- 24 érzékeny pont körül legalább 12-nél jelentkező fájdalom 4 kp-os nyomásra.
Mellékkritériumok:
A következő 14 panaszból legalább hét fennáll:
- hideg kéz, ujj, láb, lábujj vagy orrhegy.
- Szájszárazság, fokozott izzadás,
- keringési zavarok (szédülés, alacsony vérnyomás),
- kézremegés,
- alvászavarok,
- bélpanaszok,
- gombóc a torokban,
- légzési nehézségek,
- szívpanaszok,
- a bőr érzéketlensége vagy túlérzékenysége,
- húgyhólyag panaszok,
- fejfájás, migrén,
- depressziós hangulatok vagy egyéb lelki bajok.
A betegség többnyire a 35. életév után kezdődik, és a változás korát követően gyakoribbá válik. Ugyanakkor akár gyerekeket is érinthet. Egyértelmű kiváltó oka nincsen, nem létezik olyan baktérium vagy vírus, amely okozná. A viták szerint amilyen sokarcú maga a betegség, olyan sokféle kiváltója is lehet.
Helytelen tartás és fájdalomreakció
Az emberi testet eredetileg mozgásra teremtették, nem a számítógép vagy a tévé előtt való üldögélésre. Az ülés közben fellépő helytelen testtartásnak nem ritkán izomgörcs lesz a következménye. Ez megint csak helytelen tartáshoz vezet, és tévesen terheli az izmokat. A kezdet lehet autóbaleset után kialakuló trauma, műtét, nehéz terhesség - bármi, ami kibillenti egyensúlyából az eredetileg helyes testtartást.
Ennek eredményeként a központi idegrendszerhez a perifériákról folyamatosan károsodást jelző jelentések érkeznek, ami fájdalmat és eltorzult tartást eredményez. Ez csak még tovább rontja az izmok helyzetét, amíg végül teljesen alkalmatlanná nem válnak az ellazulásra.
Differenciál diagnózis, és laborvizsgálat
Az egyik legnagyobb kihívást jelentő diagnosztikai dilemma, amellyel az orvosok szembesülnek, a fibromialgia megkülönböztetése más központi fájdalom rendellenességektől (pl. Irritábilis bél szindróma, krónikus fáradtság szindróma, migrén). A közzétett kritériumokon alapuló szűrési kérdések felhasználhatók első módszerként a funkcionális betegségek diagnosztizálásában. Számos tanulmány számol be a pszichiátriai rendellenességek gyakoribb előfordulásáról fibromialgiában szenvedő betegeknél. Ezért körültekintő anamnézist és értékelést kell végezni az elsődleges hangulati zavarok fennállására. A fibromialgia diagnosztizálására eddig nem létezik "aranyszabvány". Mindaddig, amíg a fibromialgia klinikai esetének pontosabb meghatározása nem létezik, az összes diagnosztikai kritériumot óvatosan kell értelmezni, kezdő jellegűnek tekinteni, és módosítani kell.
A panaszok miatt pár állapotot érdemes kivizsgálni, ellenőrizni:
- Vérkép
- CRP
- Reuma faktor
- süllyedés
- TSH
- Myositis panel
- Kortizol
- Vas paraméterek
- D vitamin
- ANA/ENA szűrés
- HLA-B27 (opcionális)